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Les
troisièmes molaires, ou dents de sagesse, sont les dernières à pousser. En
général, elles apparaissent sur l'arcade à partir de l'âge de 18 ans. Si
elles poussent correctement à la verticale, il n'y a pas lieu de s'en soucier ;
tout au plus elles peuvent entraîner quelques douleurs au moment où elles
percent la gencive. Malheureusement, il arrive souvent que suite à un manque de
place ou à un axe d'éruption incliné, elles ne parviennent pas à évoluer
normalement. Dans ce cas, elles exerceront une force importante sur les dents
situées devant elles, provoquant ainsi des déplacements dentaires qui peuvent
se répercuter jusqu'aux incisives. Ce phénomène est encore plus vrai s'il
s'agit de dents de sagesse inférieures. Les pertes d'alignement ainsi
observées sont irréversibles, sauf dans certains cas où l'orthodontie peut
apporter son aide, mais au prix d'un traitement long et difficile à supporter
pour un jeune adulte. Le manque de place et/ou le degré d'inclinaison d'une
dent de sagesse sont parfois tels, qu'elle ne peut bénéficier d'une évolution
normale. Parfois, elle ne peut pas évoluer du tout, parfois elle ne peut
évoluer que partiellement. Selon les cas, on parle alors de dent de sagesse
incluse, dent de sagesse enclavée ou encore dent de sagesse sous-muqueuse. La
radiographie panoramique dentaire est d'un intérêt majeur pour la détection
des problèmes de ce genre. Elle permet notamment de repérer précocement ces
anomalies et de les traiter par des extractions très anticipées
("germectomies") pour éviter les dégâts à venir.
Parmi
les signes cliniques qui accompagnent l'éruption d'une dent de sagesse et qui
représentent des motifs suffisants de consultation chez un Chirurgien Dentiste,
on note : les péricoronarites (kystes prenant naissance à partir du sac qui
enveloppe le germe de la dent), les complications nerveuses (douleurs de tous
ordres), les complications infectieuses (gingivite plus ou moins diffuse,
cellulite péri-maxillaire pouvant prendre parfois des allures surprenantes).
Dans la majeure partie des cas, l'extraction de la dent en cause sera indiquée.
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