Les
soins et la prévention des caries chez les enfants ont considérablement
évolué ces dernières années ; une nouvelle spécialité s'est même
développée : la "Pédodontie". De plus en plus, les jeunes
patients sont adressés à ces spécialistes, qui maîtrisent d'avantage les
aspects psychologique et thérapeutique spécifiques. Il n'en reste pas moins
vrai que beaucoup d'enfants sont encore soignés par le " Dentiste de
famille ", tout à fait en mesure de pratiquer la grande majorité des
actes qui leur est réservée. Parmi ces actes, le scellement prophylactique des
sillons est devenu une pratique répandue.
Les
sillons correspondent aux fissures visibles sur les faces occlusales des dents
postérieures (plateaux horizontaux des dents). Ces sillons, qui traversent les
dents de part en part, peuvent être profonds et étroits et c'est à leur
niveau que débutent la plupart des caries des dents définitives chez l'enfant.
Si le Fluor est efficace au niveau des surfaces lisses de l'émail, il ne peut
malheureusement pallier ces défauts de structure de l'émail. Les études
montrent que 4 caries sur 5 chez l'enfant de moins de 15 ans se développent au
niveau de la surface occlusale des molaires. La plaque s'accumule au niveau des
sillons de ces surfaces et ne peut être éliminée même lors d'un brossage
consciencieux, les poils de la brosse étant souvent d'un diamètre supérieur
à la largeur des sillons.
Le
scellement des sillons (" sealants " en Anglais) est un moyen de
prévention des caries par protection mécanique. C'est une technique sûre, peu
onéreuse et dont l'efficacité a été démontrée. Il suffit d'intervenir
assez précocement, avant que la carie ne se forme, lorsque qu'une dent
présente des sillons susceptibles de se carier.
Ce
scellement, qui nécessite un protocole précis, se fait au moyen d'une résine
fluide que l'on coule sur le sillon lui-même. La dent, présentant un relief
moins accidenté, est ainsi d'avantage protégée de l'attaque bactérienne
responsable des caries.
Le
traitement se fait sans anesthésie et est totalement indolore. Il n'est
remboursé que s'il s'agit de molaires définitives d'enfants âgés de moins de
14 ans. Il doit être vérifié régulièrement et renouvelé si nécessaire ;
dans ce cas, il n'est pas possible de prétendre à un nouveau remboursement.
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